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发布日期:2025-04-25 23:40  点击次数:116
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5年体重暴增80公斤,38岁的郭女士出现停经、呼吸繁难、浅晕厥,以至濒死感!7月21日,郭女士来到复旦大学附庸中山病院内分泌科肥壮-脂肪肝专病门诊乞助,重度肥壮绝对击溃了她的生计。2015年郭女士产后的体重抓续高涨,2020年身高160公分的她体重已从产前的70kg增至90kg,之后3年,再度暴增了60公斤(达到150kg)。

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颜红梅副主任大夫接诊后不雅察到,郭女士精神改悔、呼吸急忙、口唇发紫、眼睛水肿,皮肤多处破溃、色素千里着。住院后进一步查验败露,BMI高达59kg/m2(相称肥壮)。颈部组织和胸壁肥厚,导致患者呼吸繁难和肺不张,缺氧和高碳酸血症使得肺动脉压力升高,形成其右心功能不全,并发Ⅱ型呼衰及。就诊时,郭女士只可全天保抓坐位,依靠无创呼吸机扶直补救才气凑合看护平日呼吸。

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在内分泌科李小英主任的带领下,团队干系了麻醉科、普外科、呼吸科、心内科及重症医学科进行诊断,制定个体化补救决策。谈判到郭女士因长久相称肥壮导致心肺功能虚浮,立即手术补救容易激励呼吸轮回系统崩溃,全身脏器功能虚浮,存在极大风险。由内分泌科与普外科、重症监护室、内镜中心、麻醉科联接构成的中山病院代谢手术MDT团队历程谋划,决定先通过术前补救改善患者心肺功能,作念好充分的准备后,再为其现实代谢手术改善脏器功能。

8月3日,在麻醉科周荻主治大夫、手术室顾问团队的通力协助下,普外科吴海福主任大夫为郭女士实施了腹腔镜垂直袖状胃切除术,通过切除胃大弯侧70%-80%胃体组织,将胃缩窄成管状,缩小胃容量,蜕变激素分泌,从而起到缩小食欲死一火食量的作用。同期,通过手术可提升患者本身胰岛素的敏锐性,有助于缩小血糖和死一火脂肪储存,进而谨防慢性病的发生。术后在外科监护室的尽心管制下,病情相对判辨的郭女士胜仗转回了内分泌科病房。通过强心利尿、改善呼吸、看护水电解质均衡、伤口顾问及为手术期饮食调整等一系列对症救济补救,郭女士心肺主义显着好转,白日仍是不错脱离呼吸机补救,夜间在无创呼吸机扶直下,也不错半卧位就寝。8月14日,郭女士胜仗出院,这时刻她的体重较住院时整整消弱了35kg!术后一个月,郭女士的精神情状已显着改善,体重已下跌至102kg。

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民众指示,肥壮现已成为公共性健康问题,会激励多种疾病,如脂肪肝、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高血压、心力虚浮、就寝呼吸暂停低通气详尽征等,以至会增多患结直肠癌的风险。当今关于肥壮的补救可分为手术和非手术补救。BMI< 35 kg/m2的肥壮患者一般行非手术补救,主如若通过饮食死一火、通顺、针灸、药物等进行减重。调整饮食、坚抓通顺的生计神情干扰形态仍然是肥壮的一线补救技艺。减重药物的恶果诚然优于生计神情干扰,但减重强度依然有限,且停药后极易反弹,须在专科大夫带领下使用。关于BMI≥ 40kg/m2的肥壮患者,一般冷落行代谢手术减重。BMI处于35-40kg/m2之间的患者视归并症情况而定。相较于传管辖疗神情,代谢(减重)手术不仅补救肥壮疗效信得过,还可缓解以至逆转糖尿病等并发症,改善内分泌与代谢情况,提升生计质料,延龟龄命。当今袖状胃切除术已成为我国代谢手术的主流术式,比较起传统的胆胰转流术和胃束带术,袖状胃切除术抵消化说念生理结构蜕变更小,不影响胃镜查验,术后养分并发症更少,且减重恶果判辨。

新民晚报记者 左妍



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